FORMULIR PENDAFTARAN

FORMULIR PENDAFTARAN

PESERTA INTERNASIONAL FOLKLORE FESTIVAL

Nama

Sesuai pasport : __________________________________________________

Tempat &

tanggal lahir    : __________________________________________________

Alamat            : __________________________________________________

                         ____________Telp:____________Kode Pos______________ 

Kelas               : __________________________________________________

Email               : __________________________________________________

 

Nama Ayah     : __________________________________________________

Nama Ibu        : __________________________________________________

                                                                                                Bekasi,_____________________

Mengetahui,

Pihak Orang Tua Peserta                                                                       

 materai

(___________________)                                                        (__________________)

Nama Ayah                                                                                         Nama Ibu

Pembayaran 1 : dibayarkan pada saat formulir ini diserahkan, Rp. 1.751.000,-

Pembayaran 2 : 1 ( satu ) bulan setelah pembayaran pertama,  USD 1,000

Pembayaran 3 : 1 ( satu ) bulan setelah pembayaran kedua,      USD 1.105

Note:

-          Formulir pendaftaran di serahkan paling lambat tanggal 25 Januari 2014

-          Apabila peserta membatalkan ke-ikutsertaan dalam kegiatan ini dengan alasan apapun, pembayaran yang telah di lakukan tidak dapat di kembalikan.